米非司酮在子宫肌瘤治疗中的临床效果分析

目的分析探讨子宫肌瘤患者行米非司酮治疗的临床价值。方法采用回顾性分析形式对我院于2018年1月-2019年1月期间所收治的54例子宫肌瘤患者进行研究,所有患者均予以米非司酮治疗,治疗前后均予以彩色超声检查测定指标。结果用药前子宫平均体积和最大肌瘤分别为(328.25±41.63)cm^3、(132.51±31.25)cm^3;用药后上述指标分别为(240.11±12.22)cm^3、(71.97±16.37)cm^3。组间对比差异有统计学意义(P<0.05);用药后FSH、LH、E2以及P的平均水平较比用药前有所降低(P<0.05),T和PRL用药前后差异无统计学意义(P>0.05),用药过程中尿常规和肝功能指标正常。结论米非司酮治疗子宫肌瘤的效果显著,不良反应小。     

中期18F-FDG PET-CT两种图像判读法在弥漫性大B细胞淋巴瘤预后评估中的应用

目的:探讨中期正电子发射型计算机断层显像(positron emission tomography-computed tomography,PET-CT)Deauville五分法(Deauville five-point scale,5-PS)与最大标准摄取值缩减率(maximum standard uptake value variation,△SUVmax)两种图像判读法在弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)患者预后评估中的应用价值。方法:回顾性分析2012年10月至2018年6月重庆医科大学附属第一医院收治的94例DLBCL患者资料。采用Kaplan-Meier法及Cox比例风险回归模型进行生存资料分析,计算并采用χ2检验比较5-PS和△SUVmax对DLBCL患者预后预测的能力。结果:5-PS和△SUVmax分别以4分、86%进行分组。5-PS<4分组、△SUVmax≥86%组的患者无进展生存期(progression free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS)均优于5-PS≥4分组、△SUVmax<86%组的患者(P<0.05)。△SUVmax与5-PS对患者PFS和OS均有影响,较高的阴性预测值(89.4%,93.6%;76.1%,85.9%),较低的阳性预测值(48.9%,31.9%;47.8%,34.8%),并且△SUVmax对于患者的敏感性优于5-PS(82.1%,83.3%vs.39.3%,44.4%)。单因素分析中国际预后指数(international prognostic index,IPI)(P=0.007)、△SUVmax(P<0.001)、5-PS(P=0.014)及基线全身肿瘤代谢体积(total metabolic tumor volume,TMTV)(P=0.001)与PFS相关,△SUVmax(P=0.014)、5-PS(P=0.033)、TMTV(P=0.004)与OS相关;多因素分析显示TMTV是OS的独立预测因子(P=0.005),△SUVmax和TMTV是PFS的独立预测因子(P=0.002,P=0.020),并且△SUVmax<86%且高水平TMTV患者较低TMTV患者的PFS明显缩短(P=0.001)。结论:5-PS和△SUVmax均能初步评估DLBCL患者预后,但△SUVmax具有更高的预测价值,并且联合基线TMTV可以对DLBCL患者进行再次危险度分层。     

心血管疾病患者健康相关生命质量及其影响因素的多水平模型分析

目的 探讨心血管疾病患者的健康相关生命质量及其影响因素,为改善患者生命质量提供参考。 方法 选取2015年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)中符合要求的心血管疾病患者1 201例,收集患者及地区信息,基于欧洲五维健康量表(EQ-5D-3L)测量健康效用值反映其健康相关生命质量。采用K-W检验对患者和地区因素进行单因素分析。以患者水平为水平1,地区水平为水平2,建立两水平回归模型,分析患者和地区因素对心血管疾病患者健康相关生命质量的影响。 结果 健康效用值平均值为0.749±0.166。单因素分析结果显示,心血管疾病患者健康相关生命质量的影响因素包括性别、受教育水平、婚姻状况、是否患有高血压、是否患有心脏病、是否患有中风、睡眠时长、吸烟状况、饮酒状况、每周中等强度体力活动时间、社交活动频率、体质量指数(BMI)、所在地区(P<0.05)。多水平模型结果显示,对心血管疾病患者健康相关生命质量有显著影响的因素有性别、受教育水平、婚姻状况、是否患有高血压病、是否患有血脂异常、是否患有心脏病、是否患有中风、吸烟状况、每周中等强度体力活动时间、社交活动频率、BMI以及地区水平的地区因素(P<0.05)。 结论 提高心血管疾病患者的健康相关生命质量既要考虑受教育水平、吸烟状况、BMI等个体因素,还应考虑不同地区患者的异质性,从而制定不同地区的针对性策略。     

甲状腺手术患者围术期优质护理干预效果探讨

目的观察分析在甲状腺手术患者护理中予以围术期优质护理干预的应用价值。方法此研究从本院甲状腺手术患者中选取样本,总例数为80例,研究时间始于2017年4月,止于2019年4月,依据护理方案的异同对患者进行分组,试验组予以围术期优质护理干预,对照组予以常规性护理干预,对比两组护理结果。结果研究可得,试验组护理满意率相对较高,组间数据对比得知与对照组相比统计值合理(P<0.05)。研究可得,试验组并发症发生率相对较低,组建数据对比得知与对照组相比统计值合理(P<0.05);研究可得,试验组预后生活质量相对较高,组建数据对比得知与对照组相比统计值合理(P<0.05)。结论此研究得知,在甲状腺手术患者护理中予以围术期优质护理干预,能提高患者护理效果,降低其并发症发生情况,并进一步改善患者预后效果。     

经典名方半夏泻心汤水煎液的HPLC指纹图谱及黄芩、黄连量值传递研究

目的建立半夏泻心汤水煎液的HPLC指纹图谱,研究处方中黄芩、黄连药材-饮片-全方水煎液的量值传递关系。方法以《伤寒论》中记载的煎煮方法制备半夏泻心汤水煎液,建立半夏泻心汤HPLC指纹图谱,对特征峰进行归属;以转移率、出膏率、指纹图谱的相似度为指标,对处方中黄芩、黄连药材-饮片-全方水煎液的量值传递关系进行分析。结果黄芩中指标性成分黄芩苷从药材到饮片的转移率为81.08%～119.82%;饮片到全方水煎液的黄芩苷的转移率为44.55%～59.05%,黄连中指标性成分小檗碱从药材到饮片的转移为66.65%～97.51%;饮片到全方水煎液的小檗碱的转移率为7.83%～22.93%;全方的出膏率为12.99%～17.21%;15批全方指纹图谱的相似度为0.978～0.999。结论该指纹图谱所建立的质量评价方法适用于黄芩、黄连药材-饮片-全方水煎液质量控制,可为经典名方等质量评价办法的制定提出一定的参考。     

Identifying and Creating Value for Employed Arthroplasty Surgeons in an Era of Decreasing Reimbursement

Recent regulatory changes made by the Center for Medicare and Medicaid Services (CMS) will result in a 9% decrease in reimbursement for hip and knee replacements by the end of 2022. Combining this with CMS’s recent removal of total knee and total hip arthroplasty from the inpatient-only list has begun to take effect on the bottom line for hospital systems, which now employ around 50% of the arthroplasty community. Employed joint replacement surgeons should continue to innovate and be leaders within their hospital systems in the outpatient and ambulatory surgery space to recoup lost value, increase autonomy, and should be compensated for this work. Employed arthroplasty surgeon leaders can better align goals with and control the narrative in the C-suite to redefine their value as the most consistent, dependable, and transparent department within a larger health system or corporate medical group.     

Aortitis and periaortitis: The puzzling spectrum of inflammatory aortic diseases

Aortitis and periaortitis are inflammatory diseases of the aorta and its main branches; they differ in the extension of inflammation, which is confined to the aortic wall in aortitis, and spreads to the periaortic space in periaortitis. Aortitis is classified as non-infectious or infectious. Non-infectious aortitis represents a common feature of large-vessel vasculitides but can also be isolated or associated with other rheumatologic conditions. Periaortitis can be idiopathic or secondary to a wide array of etiologies such as drugs, infections, malignancies, and other proliferative diseases. Notably, both aortitis and periaortitis may arise in the context of IgG4-related disease, a recently characterised fibro-inflammatory systemic disease. Prompt recognition, correct diagnosis and appropriate treatment are essential in order to avoid life-threatening complications.     

Imaging benign gynaecological conditions

Radiology plays an essential role in the management of benign gynaecological conditions and includes: ultrasound; computed tomography and magnetic resonance imaging. Each modality has a different role in diagnosis, treatment selection and follow-up. This review discusses the different imaging modalities, their recommended roles in the imaging and imaging findings of common female pelvic pathology.     

全膝关节置换后双下肢长度及相关功能变化

文题释义： 膝关节置换：一种治疗膝关节终末期病变的手术方式，可明显减轻患者膝关节疼痛，改善膝关节功能，但尚有约20%患者存在术后不满意情况，需进一步研究加以改善。 下肢全长片：完整呈现全部下肢解剖结构的影像记录方法，可用于评估下肢总体力线(髋膝踝角)及下肢功能长度，为膝关节置换提供术前参考及术后功能评价。 背景：膝关节置换后功能不佳的原因有许多，下肢不等长作为其中的一种，对膝关节置换后功能的影响程度尚未被充分研究。 目的：分析全膝关节置换后患者下肢不等长的变化程度、可能影响因素及功能变化。 方法：收集徐州医科大学附属医院骨科自2016年10月至2018年9月行全膝关节置换患者107例(124膝)，男23例，女84例。单侧全膝关节置换90例(90膝)，双侧全膝关节置换17例(34膝)，其中分次双侧全膝关节置换且间隔时间超过6个月的3例(6膝)并入单膝组；因此单膝组共93例(96膝)，双膝组14例(28膝)。患者对治疗及试验方案知情同意，且得到医院伦理委员会批准。分别于术前、术后10 d及术后6个月拍摄患者站立位下肢全长正位片并测量记录下肢长度及髋膝踝角，大体测量膝关节屈曲挛缩角并记录美国特种外科医院膝关节评分。 结果与结论：①全膝关节置换后患者下肢长度随着畸形矫正而增长，术后6个月下肢长度长于术后10 d，术后10 d 时70.2%的患者下肢增长，术后6个月79.0%的患者肢体增长；②术后10 d及术后6个月时，术后屈曲挛缩角矫正量与术后下肢长度变化量呈正相关；③术侧肢体延长程度与术后美国特种外科医院膝关节评分增量呈正相关；④术前与术后下肢不等长发生率接近，术前为45.1%，术后10 d为 55.3%，术后6个月为46.0%；⑤术前及术后6个月下肢不等长受双下肢畸形差值影响，术前的影响因素为双下肢髋膝踝角差值及双下肢屈曲挛缩角差值；术后6个月时影响下肢不等长的因素是双下肢屈曲挛缩角差值；术前及术后6个月时下肢不等长影响双下肢美国特种外科医院膝关节评分差值。 ORCID: 0000-0002-9642-4136(唐金龙) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程